對於嚴重肥胖或病態性肥胖患者，現代醫學若必須採用手術的話，其實早已不再是像以前生物課本裡說的切除部份小腸了。
傳統的肥胖治療方式，無法對這類病人提供有效而長期的減肥效果。近年來已成為減肥手術的主流的胃束帶手術、胃內水球、胃繞道手術...等，為病態性肥胖的病人，提供了更多適合自己的選擇。當然啦！我們還是做好體重管理，因為一旦動手術，總是有風險、有後遺症的！
胃束帶手術：可調控式胃束帶手術(adjustable gastric banding)是最新的減肥手術，一種由矽膠製成的可調節式胃束帶，醫生把膠圈置於胃上部，將胃腔分成上下兩部分，接連食道的上半部較小，只有15-20c.c.容量，醫生可注入生理食鹽水把胃束緊，當病人進食時，食物通過食道進入胃上半部，注滿鹽水的胃束帶將食物通道收窄，食物需要慢慢通過，滯留的食物令胃感到飽脹，從而減少食量，進而達到體重減輕的效果。[資料來源：馬偕院訊]
胃內水球：胃內水球(BioEnteriscs Intragastric Balloon，簡稱BIB)是非手術及無需藥物的減重治療方法。醫師將水球藉由胃鏡置入胃內，並於水球中注入生理食鹽水，藉由這種填充胃部，產生飽食感降低食物攝取量的方式來達到減重的效果。胃內水球系統屬於一種“暫時性”的減重療法，適用對象包括因肥胖而明顯危及健康的病患，以及實施嚴格監控的體重控制計劃後依然無法達成或維持減重成效的病患置入其限最長為6個月，水球務必在6個月使用期限內取出。若水球置入超過6個月，易造成水球滲水、嚴重可能會有腸阻塞的風險。[資料來源：專業減重諮詢站]
胃繞道手術：胃繞道手術(gastric bypass)是將胃用吻合器切除分隔為二部分後，僅保留胃上部極小部份的胃囊(約15～30c.c.)來重建。在正常情況下，食物由食道進入胃，經十二指腸通往小腸，小腸負責吸收養分，胃繞道手術是把小腸切斷，剩下一小截的小腸接連到胃上部的小胃囊，吃下的食物一下子便到達小腸，由於胃容量縮小，且小腸縮短，營養吸收減少，因此更能快速達到減肥效果。但未能吸收的食物很快排出體外，所以接受胃繞道手術的病人很容易出現腹瀉。這個手術的困難度較高，因此所花的手術時間也較長。因為手術有很多吻合處，有可能出現滲漏，而且手術後病人可能攝取不足基本營養，有可能需要長期服用營養補充劑。優點是減肥的效果較快，也比較不容易復胖。這個手術由於效果較胃隔間手術好，雖然手術風險較高，在1990年代以後逐漸成為美國減肥手術的主流。目前美國的減肥手術七成為胃繞道手術，是美國減肥手術的黃金標準(golden standard)。。[資料來源：馬偕院訊]