O型跟A型的父母生下B型的孩子？

     一對血型是O型跟A型的父母，怎麼會生下B型與AB型的孩子？爸媽納悶求助親子鑑定，結果才發現，原來是父親以為的O型血，是屬於相當罕見的B型亞孟買血型，這種血型會偽裝成O型，這才解開謎團。[資料來源：台視新聞]



     ABO血型：奧地利科學家卡爾·蘭德施泰納於1930年因為發現ABO血型獲諾貝爾醫學獎。人類的血液內有以下的抗原、抗體，組成不同的血型：

(1)A型：紅血球表面有A型抗原(會與抗A血清反應)；其血清會產生對抗B型抗原的抗體，因此只可接受A型或O型的血液。 [A抗原 / B抗體]

(2)B型：紅血球表面有B型抗原(會與抗B血清反應)；其血清會產生對抗A型抗原的抗體，因此只可接受B型或O型的血液。 [B抗原 / A抗體]

(3)AB型：紅血球表面有A型抗原及B型抗原(會與抗A血清、抗B血清反應)；血清沒有對抗A或B型抗原的抗體，故可接受各種血型的血液。 [A.B抗原 / 沒有抗體]

(4)O型：紅血球表面沒有A型抗原或B型抗原(不會與抗A血清、抗B血清反應)；其血清對兩種抗原都會產生抗體，故只可接受來自O型的血液。[沒有抗原 / A.B抗體]



     孟買血型歸屬在ABO血型系統，屬人類罕見血型分類，因1952年在印度孟買市首次發現而得名。該血型分類的紅血球細胞上無A、B、H抗原，唾液中缺乏A、B和H抗原，血清中除有抗A和抗B抗體外，尚有抗H抗體，因此採用一般血型檢驗時會被判定為O型，必須做進一步的檢驗，方可知正確的血型為何。也就是：



(5)亞孟買血型：紅血球表面沒有A、B或H型抗原(不會與抗A、抗B、抗H血清反應)；其血清對三種抗原都會產生抗體，故只可接受亞孟買血型的血液。[沒有抗原 / A.B.H抗體]



     血型基因位於第9對染色體上，並由三種等位基因 I ^A、I ^B、i共同控制血型表現。其中Ｉ^A 、I ^B對ｉ為顯性；而Ｉ^A 、I ^B兩者同時出現時為等顯性。一般正常的ABO血型之抗原表現主要取決於紅血球表面存在的H抗原尾端黏附的醣分子。換句話說，ABO血型抗原在紅血球上的基本支幹為H抗原，而且正常血型的紅血球均含H抗原。A及B抗原的其中一種前趨物質(A或B轉化酶)存在於體液中，帶有A基因型的人會合成出A轉化酶，催化血液中的A抗原物質接到紅血球H抗原上的生化反應，因此表現出A血型；同理，帶有B基因型的人會做出一種B轉化酶把B抗原物質接到紅血球的H抗原上，因此形成了B血型；帶有A及B基因型的人則會做出A及B轉化酶而同時將A及B抗原物質接到紅血球的H抗原上，形成AB血型；O基因型的人則不會做出A或B轉化酶，所以紅血球上只有H抗原，即O血型。亞孟買血型的人第十九對染色體上的等位基因為Hh，無法產生岩藻糖轉移酶，使H抗原無法或微弱表現。而當沒有H抗原時，則連A或B抗原都無法表現。

     也就是，若因為基因導致A或B轉化酶無法合成、或帶hh基因而無法合成產生H抗原的人，就無法表現出帶有A、B抗原的反應。但婚後所生的孩子，若能從父母的一方獲得合成A或B轉化酶的基因，或獲得第十九對染色體上的等位基因H，則可以合成轉化酶，進而表現出亞孟買血型父母無法表現出的ABO血型。[參考：維基百科--H抗原結構說明與圖示]



     亞孟買血型(Hh)是孟買血型(hh)的一種分支，台灣人只有亞孟買血型，還沒發現過孟買血型(台灣亞孟買血型第一例於1985年被馬偕醫院血庫發現，1990年長庚醫院篩檢5萬個病人發現6個亞孟買血型，頻率約為1/8000)。亞孟買血型簡單地說就是，A型或B型表現不太出來，通通被誤以為是O 型血型。如果幫這些被誤以為是O型血型的亞孟買血型的人，做O型血型抗原檢驗，就會知道他們不是O型血型了。所以，新聞中這對父母應該是亞孟買血型B型，而非O型血型。因此才會生出出B型與AB型血型的孩子。只要做亞孟買血型篩檢，一切就能撥雲見日，水落石出了！ 

      

     如此一來，是否O型血型皆有可能是亞孟買血型？其實不盡然。前面所提及的是檢測血球上的A、B抗原反應；除此之外，血型檢驗還應做血清反應試驗做為輔助的判定(如O型血清含抗A和抗B抗體；A型血清含抗B抗體；B型血清抗A抗體；AB型血清則不含抗A及抗B抗體)。當血球反應為O型，但血清反應的抗A或抗B抗體反應較弱時，則必須懷疑是否為亞孟買血型或其它ABO亞型，此時可加做紅血球上的H抗原檢測；若檢測無反應，則可以強烈懷疑是亞孟買血型。

 

     一般血型分O、A、B、AB四種；亞孟買血型一樣也分O、A、B、AB四種，不過必須透過吸附沖出試驗(檢測血球上微弱抗原)及唾液試驗(檢測口水中A、B、H抗原)方可確認。因此，如果有捐血朋友收到捐血中心寄發的「特殊血型檢驗通知單」，別忘了抽空到通知單上的指定地點抽血及收集唾液；除了可將您的血型做正確的分型外，捐血中心也會將檢驗結果通知您，告知您正確的血型。

 

     亞孟買血型的人若需要輸血，是否可以輸用同血型的一般血液？這個問題可以由專業的醫師視當時的情況做判斷。由於此型血清中存有抗H抗體，因此給該血型分類患者臨床輸血帶來很大的困難，如需輸血，多主張同型輸血或自身輸血。亞孟買血型的紅血球上無H抗原，若是亞孟買血型的人血液內含有對抗H抗原的不規則抗體(抗H/HI)而需要緊急用血時，可以找尋預溫法試驗結果符合的血(不規則抗體抗H/HI在37℃時通常不會與H抗原反應)，由醫師視情節輕重決定是否緊急輸用檢驗結果符合的血液；或必須輸用亞孟買血型的紅血球濃厚液。捐血中心也冷凍保存了一些亞孟買血型的紅血球(可以保存10年)，供亞孟買血型病患輸用。[資料來源]



註：亞孟買血型與一般血型一樣也分O、A、B、AB四種，其表示方法為O(OHm)、A(OAHm)、B(OBHm)、AB(OABHm)。由於OAHm、OBHm、OABHm依然帶有A或B基因，只是在未確認血型前常被誤認為O型，而其子女的遺傳表現機率其實是與一般人一樣的。 [資料來源]

亞孟買血型鑑定：

血球抗原反應

血清抗體反應

唾液抗原反應

亞孟買血型

anti-A

anti-B

anti-A,B

anti-H

A cell

B cell

O cell

A

B

H

OHm

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AHm

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w+/-

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BHm

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w+/-

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ABHm

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w+/-

w+/-

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